Telefon: 021.230.66.73
Fax: 021.230.66.74
Acasa
Despre Noi
Servicii
Daune
Petitii
Contact
Petitii
Nume / Denumire:
*
(asa cum apare in cartea de identitate)
Prenume:
*
(asa cum apare in cartea de identitate)
Calitate:
asigurat
pagubit
(in raport cu societatea de asigurare)
CNP / CUI:
*
(cod numeric personal)
Adresa email:
*
(asa cum apare in cartea de identitate)
Telefon:
*
(asa cum apare in cartea de identitate)
Adresa:
*
(domiciliul curent)
Localitate:
*
Judet / sector:
*
Serie si numar polita:
*
(conform documentului de asigurare)
Polita RCA:
(bifati doar daca este de tip RCA)
Numar dosar de dauna:
(obligatoriu pentru reclamatii)
Suma solicitata:
(in LEI - INTRODUCETI DOAR CIFRE, FARA PARTEA FRACTIONARA!)
Modalitate de rezolvare:
(asa cum v-a fost comunicata de asigurator)
Tip petitie:
reclamatie/sesizare
propunere
cerere de informatii
Detalii cu privire la petitia dvs:
*
(descrieti situatia in care va aflati - maxim 8000 caractere / ce doriti sa obtineti prin aceasta petitie)